Gelişimsel Kalça Çıkığı ( Displasizi )
Colemann’in çalismasinda da aile üyelerinden birinin GKÇ’li olmasi digerlerinin olma ihtimalini 5 kez arttirdigi söylenmistir. Yine tek yumurta ikizlerinden birinde GKÇ varsa digerinde olma ihtimali %34 iken ayri yumurta ikizlerinde %3’tür.
Prenatal Pozisyon; en çok makat gelisle birlikte görülür. Makat gelis tüm dogumlarda % 2-3’tür. Bu tip prezentasyonda GKÇ görülme orani dizlerin pozisyonu ile yakindan iliskilidir. Eger her 2 diz ekstansyonda ise görülme orani; %20, 1 diz ekstansiyonda digeri fleksiyonda ise oran; %2, her 2 diz fleksiyonda ise oran oldukça düsüktür. Yine oligohidroamniozda, ilk gebeliklerde, intrauterin sikisiklik nedeni ile GKÇ görülme orani artmistir. Bu iddiayi tortikollis ve metatarsus adduktus gibi postural anomalilerin birlikte olmasi destekler. Yine sol kalça sagdan daha fazla görülmesinin nedeni en yaygin I.U. pozisyonun sol kalça adduksiyonda anne sakrumuna dayanir pozisyon olmasidir.
Postnatal pozisyon; Yerli Amerikalilar gibi bazi uluslar bebeklerini dogumdan sonra kalça ve dizler ekstansiyonda kundak pozisyonunda tutarlar ve bu nedenle diger toplulardan daha fazla GKÇ’ye sahiptirler. Yine bazi uluslarda “ör. Afrikalilarda” bebeklerini gövdelerinin yaninda bacaklarin biri önde digeri arkada olacak sekilde “ata biner pozisyonda” tasidiklari için bu toplumlarda GKÇ görülme orani düsüktür.
BIRLIKTE OLDUGU DURUMLAR:
Özellikle postural anomaliler GKÇ ile iliskilidir. En çok tortikollis ve metatarsus adduktus birlikte görülür. Tortikollisli bir çocugun GKÇ olma ihtimali %14 - 20 iken metatarsus adduktuslu bir çocugun GKÇ olma ihtimali %1,5 - 10’dur.
PATOFIZYOLOJI:
NORMAL KALÇA GELISIMI:
Kalça eklemi 7. gestasyonel haftada mezensimden farklilasma ile baslar ve 11. haftada tüm kikirdak asetabulum ve femur basi olusmustur.
Y.D. da asetabulum tamamen kikirdak ile kaplidir ve kenarda labrum adinda fibröz bir kikirdaga sahiptir. Asetabulumun hyalen kikirdagi 3 kemikten olusur (ilium, iskium ve pubis). Triradiate kikirdagin major büyüme plagi fonksiyonu vardir.Hasarlarinda büyüme defektleri olusur. Limbus asetabuler derinligin gelisimine belirgin olarak destek olur eksize edilmemelidir. Y.D. da proks. femur (femur basi, trokanter majör ve minör) tamamen kikirdaktan olusmustur. Normal femurda ossifikasyon
merkezi dogumdan sonra 4. - 7. aylarda görülmeye baslar. Matür çocukta 3 asetabuler epifiziel merkez gelisir.
Kemik asetabulum; 8 yas civarinda ortaya çikar, pubisin anterior duvarinda olusur en genisidir.
Asetabuler epifiz, asetabulumun üst kenari boyunca iliumdan olusur. 8.yaslarda ossifiye, 18. yaslarda da füze olur.
3. merkez küçüktür posteriordadir, 9 yas civarinda iskial tuberositten gelisir, 17 yas civarinda füze olur.
GKÇ’DE KALÇA GELISIMI:
GKÇ zamanla ilerleyen baslangiçta reverzibl olan bir hastaliktir. Embriyolojik süreçte normal gelisen yapilarin bir takim nedenlerle bozulmasidir. Dogumda etkilenmis kalça spontan olarak asetabulum disina kayma egilimindedir. Bunun sonunda asetabulum posterior sup. kenari keskinligini kaybeder, düzlesir kalinlasir (neolimbus olusur) ve femur basi buradan daha rahat kayar. Ortolani manevrasiyla da bu neolimbus üzerinden kayarak klunk hissi alinir. Asetabulum disinda kalan femur basinda bazi degisiklikler olusur;
İlgili Yazılar
Sayfalar: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Eğer yazıyı beğendiyseniz ya da ekleyecekleriniz varsa, lütfen yorumunuzu yazın veya RSS aboneliği ile yeni yazılardan anında haberdar olun.
Yorumlar
merhaba ben 3 ay önce sağ kalçamdan iğne oldum ve iğne sağ siyatik sinire denk gelmiş bacağımın dizden aşası uyuştu hiç his yok ayağımı oynatamıyorum ve çok sancı veriyor doktorlar 2 sene bekleyelim kendiliğinden iğleşir diyorlar iğleşmezse kalıcıdır diyorlar. benim merak ettiğim şu kol bacak kopuyor bunu yerine dikiyorlar ve çalışıyor küçücük bir iğnenin açtığı yarayı tamir edemiyorlar. böyle bir mantık olabilirmi
benim bi sorum olacak 31 yaşındayım ve sol kalcada cıkıklıgım var bununla ilgili tedavi yöntenleri ve türkiyede bu ameliyatların başarı oranı yardım ederseniz cok sevinirim şimdiden teşekkürler
ortopedist reply on Mayıs 25th, 2008:
protez uygulanmasından fayda görebilirsiniz